Por Lohane Reis de Oliveira. Aluna do curso de graduação em Ciências Biológicas Microbiologia e imunologia, 7º período. Matéria escrita na disciplina de extensão de integração acadêmica do Curso de Bacharelado em Ciências Biológicas: Projeto de Extensão Ciência com Microbios. Creditação da extensão no Instituto de Microbiologia.
A doença do sarampo, que havia sido erradicada no país em 2016, tem se tornado cada vez mais noticiada pelo aumento significativo em seus números de casos desde 2017, o que levou em 2018 a perda do certificado de erradicação de tal doença no Brasil. O surto de Sarampo no Brasil está intimamente ligado à diminuição da cobertura vacinal que é observada na população do país desde 2017, segundo a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS).
O vírus do sarampo é transmitido por contato direto ou indireto com secreções oriundas do trato respiratório superior de pessoas infectadas, sendo considerado altamente contagioso pela sua fácil transmissão. A infecção por esse vírus pode levar a sintomas como febre, manchas no corpo, coceiras, infecções das conjuntivas e no ouvido, entretanto em casos mais graves pode gerar quadros severos como cegueira, diarreia (podendo levar à morte por desidratação), pneumonia, encefalite e lesões cerebrais. Sendo essas complicações vistas geralmente em grupos como crianças, pessoas mal nutridas e grávidas, podendo neste último caso gerar até parto prematuro e aborto espontâneo.
A vacinação contra o vírus do sarampo se mostra efetiva na proteção individual e ainda dificulta a capacidade de transmissão viral por diminuir a circulação do mesmo na população. Essa redução da vacinação para o vírus do sarampo (gráfico I) somado a eventos migratórios pode ter propiciado os atuais casos da doença no Brasil, por gerar um aumento da propagação do vírus, por meio de pessoas suscetíveis a doença, ou seja, pessoas que não foram vacinadas e são capazes de transmitir o vírus por meio de contato direto e indireto. Além disso, tais eventos migratórios também permitiram a entrada de genótipos virais não encontrados no Brasil. Segundo o Ministério da saúde, o genótipo viral circulante no Norte do país no surto da doença causado em 2017, é o mesmo circulante na Venezuela.
Gráfico I. Incidência, estratégias de controle e cobertura vacinal contra o Sarampo de 1967 a 2017.
No Brasil, a prevenção contra a doença do Sarampo é feita por meio da vacina tríplice viral ou SRC (sarampo, rubéola e caxumba), que imuniza também contra os vírus causadores da caxumba e da rubéola, sendo recomendado que duas doses da vacina SRC sejam tomadas entre 1 a 29 anos de idade.
Além disso, a prevenção contra o sarampo é também realizada no calendário vacinal por meio da vacina Tetraviral ou SRCV (sarampo, caxumba, rubéola e varicela) que confere resposta imunológica contra os vírus já citados e também ao vírus causador da Varicela. Segundo dados, a vacinação contra o vírus do sarampo se mostrou efetiva, evitando 22,1 milhões de mortes de 2000 a 2017 no Brasil, o que corresponde a 80% dos casos. Entretanto, a diminuição no número de pessoas vacinadas em território brasileiro, levou ao aumento da transmissão viral e consequentemente de casos, atingindo o número de 10.274 casos confirmados no ano de 2019, até 09 de janeiro.
Entretanto, esse perfil de redução da cobertura vacinal não é observado apenas para o vírus do sarampo. A diminuição da vacinação contra o vírus da poliomielite, por exemplo, vírus que pode causar paralisia infantil, também tem se mostrado um fator preocupante que pode gerar o aumento de casos por levar ao aumento da circulação desse patógeno. Além disso, vacinas para outros agentes patogênicos causadores de doenças, como por exemplo, coqueluche, difteria e tuberculose. Essa conjuntura pode ter sido gerada por diversos fatores, dentre eles pelo aumento de movimento contra a vacinação e também a atual crise que o Sistema Único de Saúde vem enfrentando (SUS). Apesar desse quadro atual, a vacinação é em muitos casos a única forma que se mostra eficiente para a prevenção de diversos microrganismos com alta capacidade patogênica, dessa forma, se mostra cada vez mais necessária a tentativa de aumento da cobertura vacinal como forma de prevenção da população contra o sarampo e diversas outras infeções.
Referências
Lemos DR, et al. 2017
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DOMINGUES, C. et al. A evolução do sarampo no Brasil e a situação atual. Inf. Epidemiol. Sus v.6 n.1. Brasília mar. 1997. Disponivel em: <http://scielo.iec.gov.br/> Acesso em: 6 de ago. 2019.
Gráfico - Estratégias de Controle de 1967 a 2017 contra o Sarampo com a Incidência dos casos e Cobertura Vacinal. Disponivél em: <http://www.saude.gov.br/saude-de-a-z/sarampo/situacao-epidemiologica-dados> Acesso em: 6 de ago. 2019.
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